(Madde 5)
Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyetinde Konut Satın Alan ve Garantilenmiş Geliri Olan
Yabancılar İçin Daimi İkamet İzni Başvuru Formu
 
I. Başvuru Sahibine İlişkin Bilgi ve Beyanlar
 
 
  
   | 
    1. 
    | 
   
    Adı:......................................................................... 
    | 
   
    2. 
    | 
   
    Soyadı:.................................................................... 
    | 
  
  
   | 
    3. 
    | 
   
    Doğum yeri ve tarihi:............................................. 
    | 
   
    4. 
    | 
   
    Uyruğu:................................................................... 
    | 
  
  
   | 
    5. 
    | 
   
    Anne adı ve soyadı:................................................ 
    | 
   
    6. 
    | 
   
    Baba adı ve soyadı:................................................. 
    | 
  
  
   | 
    7. 
    | 
   
    Medeni hali:............................................................ 
    | 
   
    8. 
    | 
   
    Pasaport no:............................................................. 
    | 
  
  
   | 
    9. 
    | 
   
    Kaç yıldan beri KKTC’nde ikamet ettiği: (Ülkeye ilk geliş yılını belirtiniz)...................................................... 
    | 
  
  
   | 
    10. 
    | 
   
    Geçim kaynakları:................................................................................................................................................ 
    | 
  
  
   | 
      
    | 
   
    .............................................................................................................................................................................. 
    | 
  
  
   | 
    11. 
    | 
   
    Daha önce hapis cezasına çarptırıldınız mı? Evet.......   Hayır....... 
    | 
  
  
   | 
    12. 
    | 
   
    Devam eden Davanız var mı?  Evet.......   Hayır....... 
    | 
  
  
   | 
    13. 
    | 
   
    Şu anda KKTC’nde hangi statü ile bulunuyorsunuz? (Uygun olanı işaretleyiniz) 
    | 
  
  
   | 
      
    | 
   
    Öğrenci İzinli.........    İkamet İzinli...........    Çalışma İzinli...........    İş Kurma İzinli............ 
    | 
  
 
 
II. İş ve Mesleğe İlişkin Bilgiler
 
 
  
   | 
    14. 
    | 
   
    Mesleği:................................................................... 
    | 
   
    15. 
    | 
   
    Şimdiki işi:.............................................................. 
    | 
  
  
   | 
    16. 
    | 
   
    İşverenin adı, soyadı:.............................................. 
    | 
   
    17. 
    | 
   
    İşyerinin adı ve adresi:............................................ 
    | 
  
 
 
III. Aileye ve İletişim Adresine İlişkin Bilgiler
 
 
  
   | 
    18. 
    | 
   
    Eşinin adı ve soyadı:............................................................................................................................................. 
    | 
  
  
   | 
    19. 
    | 
   
    Eşinin doğum yeri ve tarihi:.................................................................................................................................. 
    | 
  
  
   | 
    20. 
    | 
   
    Bakmakla yükümlü olduğu çocuklarının isim, doğum yeri ve tarihi:.................................................................. 
    | 
  
  
   | 
      
    | 
   
    ............................................................................................................................................................................... 
    | 
  
  
   | 
      
    | 
   
    ............................................................................................................................................................................... 
    | 
  
  
   | 
      
    | 
   
    ............................................................................................................................................................................... 
    | 
  
  
   | 
      
    | 
   
    ............................................................................................................................................................................... 
    | 
  
  
   | 
    21. 
    | 
   
    KKTC’ndeki adresi ve telefon numarası:............................................................................................................. 
    | 
  
  
   | 
      
    | 
   
    ............................................................................................................................................................................... 
    | 
  
  
   | 
    22. 
    | 
   
    KKTC dışındaki posta adresi:............................................................................................................................... 
    | 
  
  
   | 
      
    | 
   
    ............................................................................................................................................................................... 
    | 
  
 
IV. Konut ve Gelire İlişkin Bilgiler
 
 
  
   | 
    23. 
    | 
   
    Konutu edinme şekli (satın alma, bağış, miras v.s) ve  tarihi:............................................................................. 
    | 
   
      
    | 
  
  
   | 
    24. 
    | 
   
    Satın alma bedeli: (Bağış, miras vs. yolu  ile edinilmişse konutun şu anki değeri)............................................ 
    | 
   
      
    | 
  
  
   | 
    25. 
    | 
   
    Türk Lirası cinsinden aylık net geliri:................................................................................................................... 
    | 
  
 
Ben , (tam isim)..............................................................................................................................................................
Bu dilekçede belirtilen bilgilerin tam doğru olduğunu beyan ederim.
 
 
                                                                          Açık isim ve İmza..........................................................
..................................... tarih ..............................................de/da önümde yapılmış, tetkik edilmiş ve imzalanmıştır.
 
 
                                                                                 Açık isim ve İmza..........................................................
                                                                                                                    Muhaceret Dairesi Müdürü.
Başvuru Sırasında Sunulması Gerekli Belgeler:
        (1) Kimlik fotokopisi (3. Devlet uyruklular için pasaport fotokopisi)
        (2) Nüfus kayıt örneği (3. Devlet uyruklular için doğum belgesi)
        (3) Öğrenci Belgesi (öğrenci ise )
        (4) Konutunun tapu fotokopisi ve satış sözleşmesi
       (5) Giriş-Çıkış dökümü
        (6) KKTC Polis Müdürlüğü ve kendi Ülkesinden alınacak Sabıka Kayıt Belgeleri
        (7) Garantilenmiş Gelirini gösteren belgeler ve/veya banka hesap cüzdanı fotokopisi
        (8) Daire tarafından sevk edildiği Devlet hastahanesinden bulaşıcı hastalığı olmadığına dair sağlık raporu
        (9) Genel sağlık sigortası yaptırdığına dair belge
       (10) İkametgah belgesi